DAFTAR TILIK TELUSUR AKREDITASI MANAJEMEN REKAM MEDIK DAN INFORMASI KESEHATAN (MRMIK) – AKREDITASI RUMAH SAKIT

borang-akreditasiUnduh

mrmikUnduh

FOKUS		STANDAR		ELEMEN PENILAIAN	PENCARIAN BUKTI	SASARAN	BUKTI	SKOR	TEMUAN	REKOMENDASI
1. Manajemen Informasi	MRMIK 1	Rumah sakit menetapkan proses manajemen informasi untuk memenuhi kebutuhan informasi internal maupun eksternal.	a	Rumah sakit menetapkan regulasi pengelolaan informasi untuk memenuhi kebutuhan informasi sesuai poin a) – g) yang terdapat dalam gambaran umum.	PK	Pimpinan, Ka Unit SIMRS	Regulasi tentang pengelolaan informasi  untuk memenuhi kebutuhan informasi sesuai  : a) – g) yang terdapat dalam gambaran umum.
b	Terdapat bukti rumah sakit telah menerapkan proses pengelolaan informasi untuk memenuhi kebutuhan PPA, pimpinan rumah sakit, kepala departemen/unit layanan dan badan/individu dari luar rumah sakit.	PL	Ka/ Staf  Unit SIMRS	Observasi/Pengamatan dokumen  tentang penerapan proses informasi sesuai regulasi dan implementasinya.
c	Proses yang diterapkan sesuai dengan ukuran rumah sakit, kompleksitas layanan, ketersediaan staf terlatih, sumber daya teknis, dan sumber daya lainnya.	PL	Pimpinan,Ka Unit Kerja dan Ka Unit Pelayanan	Observasi/Pengamatan dokumen Bukti tentang proses pengelolaan informasi sesuai dengan kebutuhan yang dikaitkan dengan ukuran rumah sakit, kompleksitas layanan, ketersediaan staf terlatih, sumber daya teknis, dan sumber daya lainnya.
d	Rumah sakit melakukan pemantauan dan evaluasi secara berkala sesuai ketentuan rumah sakit serta upaya perbaikan terhadap pemenuhan informasi internal dan eksternal dalam mendukung asuhan, pelayanan, dan mutu serta keselamatan pasien	PL	Kepala/staf unit kerja SIMRS	Observasi/Pengamatan dokumenberupa monitoring dan evaluasi secara berkala serta upaya perbaikan.
e	Apabila terdapat program penelitian dan atau pendidikan Kesehatan di rumah sakit, terdapat bukti bahwa data dan informasi yang mendukung asuhan pasien, pendidikan, serta riset telah tersedia tepat waktu dari sumber data terkini.	PL	Komite Etik & Komkordik	Observasi/Pengamatan  Dokumen Data Informasi mendukung asuhan pasien, pendidikan dan penelitian
PP	Kepala/staf unit kerja SIMRS, Kepala / staf Unit Kerja RM	Wawancara Penjelasan tentang data dan informasi yang  mendukung asuhan pasien, pendidikan, serta riset telah tersedia tepat waktu dari sumber data terkini apabila terdapat program penelitian dan atau pendidikan Kesehatan di rumah sakit.
MRMIK 2	Seluruh komponen dalam rumah sakit termasuk pimpinan rumah sakit, PPA, kepala unit klinis / non klinis dan staf dilatih mengenai prinsip manajemen dan penggunaan informasi.	a	Terdapat bukti PPA, pimpinan rumah sakit, kepala departemen, unit layanan dan staf telah dilatih tentang prinsip pengelolaan dan penggunaan informasi sistem sesuai dengan peran dan tanggung jawab mereka.	PL	PPA, pimpinan rumah sakit, kepala departemen, unit layanan dan staf unit layanan/kerja	Observasi/Pengamatan dokumen bukti pelatihan.
PP	Wawancara Penjelasan tentang prinsip pengelolaan dan penggunaan informasi sistem sesuai dengan peran dan tanggung jawab mereka.
b	Terdapat bukti bahwa data dan informasi klinis serta non klinis diintegrasikan sesuai kebutuhan dan digunakan dalam mendukung proses pengambilan keputusan.	PL	Unit  SIMRS	Observasi/Pengamatan dokumen bahwa terdapat integrasi data dan informasi klinis dan non klinis untuk pengambilan keputusan.
PP	Kepala/staf unit SIMRS	Wawancara Penjelasan  proses pengambilan keputusan yang didasarkan oleh informasi klinis serta non klinis.
MRMIK 2.1	Rumah sakit menjaga kerahasiaan, keamanan, privasi, integritas data dan informasi melalui proses untuk mengelola dan mengontrol akses.	a	Rumah sakit menerapkan proses untuk memastikan kerahasiaan, keamanan, dan integritas data dan informasi sesuai dengan peraturan perundangan.	PL	unit  SIMRS,  Unit  RM	Observasi/Pengamatan dokumen bukti proses terhadap kepastian  kerahasiaan, keamanan, dan integritas data dan infromasi (sumpah/ surat pernyataan menjaga kerahasiaan pasien)
b	Rumah sakit menerapkan proses pemberian akses kepada staf yang berwenang untuk mengakses data dan informasi, termasuk entry ke dalam rekam medis pasien.	PL	unit  SIMRS,  Unit  RM	Observasi/Pengamatan dokumen bukti terhadap proses pemberian akses kepada staf yang berwenang untuk mengakses data dan informasi serta tingkat akses yang didapatkan
PP	Kepala/staf unit SIMRS, Kepala / staf Unit  RM	Wawancara tentang proses pemberian akses kepada staf yang berwenang untuk mengakses data dan informasi serta tingkat akses yang didapatkan
c	Rumah sakit memantau kepatuhan terhadap proses ini dan mengambil tindakan ketika terjadi  pelanggaran terhadap kerahasiaan, keamanan, atau integritas data.	PL	Unit RM/ SIM-RS	Observasi/Pengamatan dokumen terhadap kepatuhan  kerahasian, keamanan dan integritas data apabila terjadi pelanggaran (laporan/berita acara )
PP	Ka Unit RM, Ka Unit SIM-RS	Wawancara tentang pemantauan kepatuhan terhadap kerahasian, keamanan dan integritas data
MRMIK 2.2	Rumah sakit menjaga kerahasiaan, keamanan, privasi, integritas data dan informasi melalui proses yang melindungi data dan informasi dari kehilangan, pencurian, kerusakan, dan penghancuran	a	Data dan informasi yang disimpan terlindung dari kehilangan, pencurian, kerusakan, dan penghancuran.	PL	unit SIMRS / RM	Observasi/Pengamatan Tentang  tempat dan sarana penyimpanan data dan informasi yang  terlindung dari kehilangan, pencurian, kerusakan, dan penghancuran dan Implementasi proses perlindungan data dan informasi dari kehilangan, pencurian, kerusakan, dan penghancuran. Ketersediaan APAR, alat pemantauan kelembaban, CCTV, backup server, dll.
b	Rumah sakit menerapkan pemantauan dan evaluasi terhadap keamanan data dan informasi.	PL	Unit   RM, Unit   SIM-RS	Observasi/Pengamatan dokumen tentang penerapan pemantauan dan evaluasi terhadap keamanan data dan informasi; Laporan pemantauan dan evaluasi keamanan data dan informasi.
PP	Kepala/staf unit SIMRS, Kepala / staf Unit  RM	Wawancara tentang  penerapkan pemantauan dan evaluasi terhadap keamanan data dan informasi.
c	Terdapat bukti rumah sakit telah melakukan tindakan perbaikan untuk meningkatkan keamanan data dan informasi.	PL	Unit   RM, Unit   SIMRS	Observasi/Pengamatan dokumen bukti bahwa  rumah sakit telah melakukan tindakan perbaikan untuk meningkatkan keamanan data dan informasi (contoh : laporan perbaikan).
2. Pengelolaan Dokumen	MRMIK 3	Rumah Sakit menerapkan proses pengelolaan dokumen, termasuk kebijakan, pedoman, prosedur, dan program kerja secara konsisten dan seragam.	a	Rumah sakit menerapkan pengelolaan dokumen sesuai dengan butir a) – h) dalam maksud dan tujuan.	PL	Kepala Unit RM	Observasi/Pengamatan Bukti Penerapan pengelolaan dokumen sesuai : a) Peninjauan dan persetujuan semua dokumen oleh pihak yang berwenang sebelum diterbitkan b) Proses dan frekuensi peninjauan dokumen serta persetujuan berkelanjutan c) Pengendalian untuk memastikan bahwa hanya dokumen versi terbaru/terkini dan relevan yang tersedia d) Bagaimana mengidentifikasi adanya perubahan dalam dokumen e) Pemeliharaan identitas dan keterbacaan dokumen f) Proses pengelolaan dokumen yang berasal dari luar rumah sakit g) Penyimpanan dokumen lama yang sudah tidak terpakai (obsolete) setidaknya selama waktu yang ditentukan oleh peraturan perundangan, sekaligus memastikan bahwa dokumen tersebut tidak akan salah digunakan h) Identifikasi dan pelacakan semua dokumen yang beredar (misalnya, diidentifikasi berdasarkan judul, tanggal terbit, edisi dan/atau tanggal revisi terbaru, jumlah halaman, dan nama orang yang mensahkan pada saat penerbitan dan revisi dan/atau meninjau dokumen tersebut)
b	Rumah sakit memiliki dan menerapkan format yang seragam untuk semua dokumen sejenis sesuai dengan ketentuan rumah sakit.	PL	Unit kerja dan unit  Pelayanan	Observasi/Pengamatan dokumen untuk memastikan bahwa format  seragam untuk semua dokumen sejenis.
c	Rumah sakit telah memiliki dokumen internal mencakup butir a) – d) dalam maksud dan tujuan.	PL	Unit Kerja, unit Pelayanan	Observasi/Pengamatan dokumenbahwa rumah sakit memiliki  dokumen internal, mencakup : a) dokumen tingkat pemilik/korporasi; b) dokumen tingkat rumah sakit; dan c) dokumen tingkat unit (klinis) d)doumen tingkat unit ( non klinis)
MRMIK 4	Kebutuhan data dan informasi dari pihak dalam dan luar rumah sakit dipenuhi secara tepat waktu dalam format yang memenuhi harapan pengguna dan dengan frekuensi yang diinginkan.	a	Terdapat bukti bahwa penyebaran data dan informasi memenuhi kebutuhan internal dan eksternal rumah sakit sesuai dengan yang tercantum dalam maksud dan tujuan.	PL	Unit Kerja, unit Pelayanan	Observasi/Pengamatan dokumen tentang data dan informasi kebutuhan internal terkait data asuhan pasien dan kebutuhan eksternal. (contoh : laporan ke dinas kesehatan/ BPJS/Kemenkes)
PP	Kepala/ staf  Unit Kerja, Kepala / staf Unit Pelayanan, PPA	Wawancara Penjelasan tentang penyebaran data dan informasi kebutuhan internal terkait data asuhan pasien dan kebutuhan eksternal.
b	Terdapat proses yang memastikan bahwa data dan informasi yang dibutuhkan untuk perawatan pasien telah diterima tepat waktu dan sesuai format yang seragam dan sesuai dengan kebutuhan	PL	Unit kerja dan unit Pelayanan	Observasi/Pengamatan dokumen tentang  data dan informasi yang seragam, sesuai dengan kebutuhan dan   tepat waktu  sesuai dengan format yg seragam; (contoh : format RM terkait asuhan pasien)
3. Rekam Medis Pasien	MRMIK 5	Rumah sakit menetapkan penyelenggaraan dan pengelolaan rekam medis terkait asuhan pasien sesuai dengan peraturan perundang-undangan.	a	Rumah sakit telah menetapkan regulasi tentang penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit.	PK	Pimpinan/Ka  Unit RM	Regulasi Peraturan mengenai penyelenggaraan rekam medis di RS sesuai dengan peraturan yang berlaku.
b	Rumah sakit menetapkan unit penyelenggara rekam medis dan 1 (satu) orang yang kompeten mengelola rekam medis.	PK	Ka Unit RM/ staf	Regulasi Penetapan unit penyelenggara rekam medis dan pengelola rekam medis sesuai dengan kualifikasinya disertai Uraian Tugas dan Wewenang
PP	Kepala Unit  RM/ Staf	Wawancara Penjelasan tentang Uraian Tugas dan Wewenang
c	Rumah Sakit menerapkan penyelenggaraan Rekam Medis yang dilakukan sejak pasien masuk sampai pasien pulang, dirujuk, atau meninggal.	PL	Unit Pelayanan	Observasi/Pengamatan dokumenterhadap pengisian form RM; Dokumen formulir RM  sejak pasien masuk sampai pasien pulang, dirujuk, atau meninggal.
d	Tersedia penyimpanan rekam medis yang menjamin keamanan dan kerahasiaan baik kertas maupun elektronik	PL	Unit  RM , Unit Pelayanan	Observasi/Pengamatan dokumen tentang kepastian keamanan  penyimpanan RM kertas dan elektronik
MRMIK 6	Setiap pasien memiliki rekam medis yang terstandarisasi dalam format yang seragam dan selalu diperbaharui (terkini) dan diisi sesuai dengan ketetapan rumah sakit dalam tatacara pengisian rekam medis.	a	Terdapat bukti bahwa setiap pasien memiliki rekam medik dengan satu nomor RM sesuai sistem penomoran yang ditetapkan	PL	unit pelayanan, Unit RM	Pengamatan dokumen untuk memastikan bahwa   penomoran RM hanya satu nomor sesuai dengan sistem penomoran yang telah ditentukan.
b	Rekam medis rawat jalan, rawat inap, gawat darurat dan pemeriksaan penunjang disusun dan diisi sesuai ketetapan rumah sakit.	PL	Unit  RM	Observasi/Pengamatan Dokumen  ke unit rekam medis rawat jalan, rawat inap, gawat darurat dan pemeriksaan penunjang disusun dan diisi sesuai ketetapan rumah sakit.
c	Terdapat bukti bahwa formulir rekam medis dievaluasi dan diperbaharui (terkini) sesuai dengan kebutuhan dan secara periodik.	PL	Kepala/ staf  Unit   RM, PPA, Komite RM	Pengamatan/Dokumen bahwa   formulir rekam medis dievaluasi dan diperbaharui (terkini) sesuai dengan kebutuhan dan secara periodik.
MRMIK 7	Rumah sakit menetapkan informasi yang akan dimuat pada rekam medis pasien.	a	Terdapat bukti rekam medis pasien telah berisi informasi yang sesuai dengan ketetapan rumah sakit dan peraturan perundangan yang berlaku	PL	Unit RM	Observasi/Pengamatan dokumenbahwa form RM  pasien telah berisi informasi yang sesuai dengan ketetapan rumah sakit dan peraturan perundangan.
b	Terdapat bukti rekam medis pasien mengandung informasi yang memadai sesuai butir a) – f) pada maksud dan tujuan	PL	Unit RM, Unit Pelayanan	Observasi/Pengamatan dokumen memastikan bahwa Form RM  pasien telah berisi informasi:  a) Mengidentifikasi pasien; b) Mendukung diagnosis; c) Justifikasi/dasar pemberian pengobatan; d) Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan hasil pengobatan; e) Memuat ringkasan pasien pulang (discharge summary); dan f) Meningkatkan kesinambungan pelayanan diantara Profesional Pemberi Asuhan (PPA). jdih
MRMIK 8	Setiap catatan (entry) pada rekam medis pasien mencantumkan identitas Profesional Pemberi Asuhan (PPA) yang menulis dan kapan catatan tersebut ditulis di dalam rekam medis.	a	PPA mencantumkan identitas secara jelas pada saat mengisi RM.	PL	Unit RM, Unit pelayanan	Observasi/Pengamatan dokumen untuk memastikan bahwa dalam pengisian RM oleh PPA yang mencantumkan nama dan profesinya (mencamtumkan identitas yang jelas )
b	Tanggal dan waktu penulisan setiap catatan dalam rekam medis pasien dapat diidentifikasi	PL	Unit RM, Unit pelayanan	Observasi/Pengamatan dokumenbahwa  penulisan setiap catatan dalam rekam medis pasien mencantumkan tanggal dan waktu
c	Terdapat prosedur koreksi penulisan dalam pengisian RM elektronik dan non elektronik.	PL	Unit   RM	Observasi/Pengamatan dokumen tentangprosedur  koreksi penulisan dalam pengisian RM elektronik dan nonelektronik
d	Telah dilakukan pemantauan dan evaluasi terhadap penulisan identitas, tanggal dan waktu penulisan catatan pada rekam medis pasien serta koreksi penulisan catatan dalam rekam medis, dan hasil evaluasi yang ada telah digunakan sebagai dasar upaya perbaikan di rumah sakit	PL	Kepala Unit   RM, Komite/Tim RM	Observasi/Pengamatan dokumen bahwa telah dilakukan pemantauan dan evaluasi terhadap penulisan identitas, tanggal dan waktu penulisan catatan pada rekam medis pasien serta koreksi penulisan catatan dalam rekam medis, dan hasil evaluasi yang ada telah digunakan sebagai dasar upaya perbaikan di rumah sakit
MRMIK 9	Rumah sakit menggunakan kode diagnosis, kode prosedur, penggunaan simbol dan singkatan baku yang seragam dan terstandarisasi.	a	Penggunaan kode diagnosis, kode prosedur, singkatan dan simbol sesuai dengan ketetapan rumah sakit.	PK	Kepala/ staf unit  RM	Regulasi tentang  peraturan   pengisian RM berisi tentang penggunaan kode diagnosis, kode prosedur, singkatan dan simbol sesuai dengan ketetapan rumah sakit.
b	Dilakukan evaluasi secara berkala penggunaan kode diagnosis, kode prosedur, singkatan dan simbol yang berlaku di rumah sakit dan hasilnya digunakan sebagai upaya tindak lanjut untuk perbaikan.	PL	Unit  RM	Observasi/Pengamatan dokumen untuk memastikan adanya evaluasi dan upaya perbaikan dalam penggunaan kode diagnosis, kode prosedur, singkatan dan simbol yang berlaku di rumah sakit
MRMIK 10	Rumah sakit menjamin keamanan, kerahasiaan dan kepemilikan rekam medis serta privasi pasien.	a	Rumah sakit menentukan otoritas pengisian rekam medis termasuk isi dan format rekam medis.	PK	Kepala Unit  RM	Regulasi tentang  peraturan   penentuan otoritas pengisian rekam medis termasuk isi dan format rekam medis.
b	Rumah Sakit menentukan hak akses dalam pelepasan informasi rekam medis	PP	Kepala Unit  RM,staf unit RM,  PPA	Wawancara tentang   penentuan hak akses dalam pelepasan informasi rekam medis.
PL	Unit RM	Observasi/Pengamatan dokumen tentang penentuan hak akses dalam pelepasan informasi rekam medis.
c	Rumah sakit menjamin otentifikasi, keamanan dan kerahasiaan data rekam medis baik kertas maupun elektronik sebagai bagian dari hak pasien.	PL	Unit RM	Pengamatan dokumen RM untuk memastikan adanya  penjaminan otentifikasi, keamanan dan kerahasiaan data RM elektronik dan non elektronik
MRMIK 11	Rumah sakit mengatur lama penyimpanan rekam medis, data, dan informasi pasien.	a	Rumah sakit memiliki regulasi jangka waktu penyimpanan berkas rekam medis (kertas/elektronik), serta data dan informasi lainnya terkait dengan pasien dan prosedur pemusnahannya sesuai dengan peraturan perundangan	PK	Kepala / staf Unit  RM	Regulasi tentang peraturan   mengenai jangka waktu penyimpanan berkas rekam medis, data dan informasi lainnya terkait pasien, dan prosedur pemusnahannya
b	Dokumen, data dan/informasi terkait pasien dimusnahkan setelah melampaui periode waktu penyimpanan sesuai dengan peraturan perundang-undangan dengan prosedur yang tidak membahayakan keamanan dan kerahasiaan	PP	Kepala / staf Unit RM	Wawancara  tentang dokumen, data dan/informasi terkait pasien dimusnahkan setelah melampaui periode waktu penyimpanan sesuai dengan peraturan perundang-undangan dengan prosedur yang tidak membahayakan keamanan dan kerahasiaan
c	Dokumen, data dan/atau informasi tertentu terkait pasien yang bernilai guna, disimpan abadi (permanen) sesuai dengan ketetapan rumah sakit	PL	Unit Kerja RM	Observasi/Pengamatan Tentang  dokumen, data dan/atau informasi tertentu terkait pasien yang bernilai guna, disimpan abadi (permanen) sesuai dengan ketetapan rumah sakit
MRMIK 12	Dalam upaya perbaikan kinerja, rumah sakit secara teratur melakukan evaluasi atau pengkajian rekam medis.	a	Rumah sakit menetapkan komite/tim rekam medis.	PK	Komite/Tim RM	Regulasi tentang Penetapan Komite rekam medis menjelaskan UTW.
b	Komite/tim secara berkala melakukan pengkajian rekam medis pasien secara berkala setiap tahun dan menggunakan sampel yang mewakili (rekam medis pasien yang masih dirawat dan pasien yang sudah pulang).	PL	Komite/Tim RM	Observasi/Pengamatan dokumen untuk memastikan bahwa Komite/tim secara berkala melakukan pengkajian rekam medis pasien secara berkala setiap tahun dan menggunakan sampel yang mewakili (rekam medis pasien yang masih dirawat dan pasien yang sudah pulang).
c	Fokus pengkajian paling sedikit mencakup pada ketepatan waktu, keterbacaan, kelengkapan rekam medis dan isi rekam medis sesuai dengan peraturan perundangan	PL	Komite RM/Tim	Observasi/Pengamatan dokumen tentang  laporan pengkajian rekam medis yang mencangkup  ketepatan waktu, keterbacaan, kelengkapan rekam medis dan isi rekam medis
d	Hasil pengkajian yang dilakukan oleh komite/tim rekam medis dilaporkan kepada pimpinan rumah sakit dan dibuat upaya perbaikan.	PL	Komite/Tim RM	Pengamatan dokumen   tentang  laporan pengkajian rekam medis yang dlaporkan kepada pimpinan RS
4. Teknologi Informasi Kesehatan di Pelayanan Kesehatan	MRMIK 13	Rumah sakit menerapkan sistem teknologi informasi pelayanan Kesehatan untuk mengelola data dan informasi klinis serta non klinis sesuai peraturan perundang-undangan.	a	Rumah sakit menetapkan regulasi tentang penyelenggaraan teknologi informasi kesehatan	PK	Pimpinan/ Ka SIMRS	Regulasi tentang   peraturan penyelenggaraan teknologi informasi kesehatan
b	Rumah sakit menerapkan SIMRS sesuai dengan ketetapan dan peraturan perundangan yang berlaku.	PL	Unit   SIMRS, Unit pelayanan, unit kerja	Observasi/Pengamatan tentang  penerapan SIMRS.
PP	Kepala Unit  SIMRS	Wawancara tentang  penerapan SIMRS sesuai dengan ketetapan dan peraturan perundangan yang berlaku.
c	Rumah sakit menetapkan unit yang bertanggung jawab sebagai penyelenggara SIMRS dan dipimpim oleh staf kompeten	PK	Kepala Unit  SIMRS	Regulasi tentang  penetapan  unit yang bertanggung jawab sebagai penyelenggara SIMRS dan dipimpim oleh staf kompeten
d	Data serta informasi klinis dan non klinis diintegrasikan sesuai dengan kebutuhan untuk mendukung pengambilan keputusan.	PL	Unit Keja dan Unit Pelayanan	Observasi/Pengamatan dokumen data dan informasi  klinis dan non klinis diintegrasikan  untuk pengambilan keputusan
PP	Kepala/staf  Unit  SIMRS , PPA, Kepala /staf Unit RM	Wawancara  tentang  pengintegrasikan  dokumen data dan informasi  klinis dan non klinis untuk pengambilan keputusan.
e	Rumah sakit telah menerapkan proses untuk menilai efektifitas sistem rekam medis elektronik dan melakukan upaya perbaikan terkait hasil penilaian yang ada	PL	Kepala/ staf  Unit SIMRS	Observasi/Pengamatan Dokumen bukti tentang  proses untuk menilai efektifitas sistem rekam medis elektronik dan melakukan upaya perbaikan terkait hasil penilaian yang ada
MRMIK 13.1	Rumah sakit mengembangkan, memelihara, dan menguji program untuk mengatasi waktu henti (downtime) dari sistem data, baik yang terencana maupun yang tidak terencana.	a	Terdapat prosedur yang harus dilakukan jika terjadi waktu henti sistem data (down time) untuk mengatasi masalah pelayanan	PK	Kepala/ STAF  Unit  SIMRS	Regulasi tentang  prosedur pelayanan jika terjadi waktu henti sistem data (down time)
b	Staf dilatih dan memahami perannya di dalam prosedur penanganan waktu henti sistem data (down time), baik yang terencana maupun yang tidak terencana.	PL	Unit Keja dan Unit Pelayanan	Observasi/Pengamatan dokumen tentang bukti pelatihan prosedur penanganan waktu henti sistem data
PP	Kepala/ Staf  Unit  SIMRS	Wawancara  tentang pelatihan dan pemahaman dalam prosedur penanganan waktu henti (down time) terencana dan tidak terencana.
c	Rumah sakit melakukan evaluasi pasca terjadinya waktu henti sistem data (down time) dan menggunakan informasi dari data tersebut untuk persiapan dan perbaikan apabila terjadi waktu henti (down time) berikutnya.	PL	Kepala/ STAF  Unit  SIMRS	Observasi/Pengamatan dokumen tentang evaluasi pasca terjadinya waktu henti sistem data (down time) dan menggunakan informasi dari data tersebut untuk persiapan dan perbaikan apabila terjadi waktu henti (down time) berikutnya.